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Valeur informationnelle d?un signe
Valeur informationnelle d’un signe<o:p></o:p>
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I) Démarche diagnostic<o:p></o:p>
Il existe 2 sources de diagnostic : - Gold standard : test de référence (100% sûr) è pas toujours appliqué (examens pénibles, coût important, pas toujours disponible)<o:p></o:p>
- Le test : Binaire : présence/absence<o:p></o:p>
Ordinal : échelle<o:p></o:p>
Quantitative : dosage / concentration<o:p></o:p>
Les tests quantitatifs et ordinaux peut devenir binaux è positif / négatif<o:p></o:p>
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On fait un test diagnostic : imagerie, paraclinique, interrogatoire du patient, signes fonctionnels, physiques<o:p></o:p>
Résultats :<o:p></o:p>
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Info sur la maladie<o:p></o:p>
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Malade<o:p></o:p>
Non Malade<o:p></o:p>
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Résultat du test<o:p></o:p>
Test positif<o:p></o:p>
VP<o:p></o:p>
FP<o:p></o:p>
Totaux<o:p></o:p>
è VPP<o:p></o:p>
Test négatif<o:p></o:p>
FN<o:p></o:p>
VN<o:p></o:p>
Totaux<o:p></o:p>
è VPN<o:p></o:p>
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Totaux<o:p></o:p>
Totaux<o:p></o:p>
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è sensibilité<o:p></o:p>
è spécificité<o:p></o:p>
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Sensibilité (Se) è VP / totaux<o:p></o:p>
Spécificité (Sp) è VN / totaux<o:p></o:p>
La Se et la Sp sont comprise entre 0 et 1, exprimée en %, indépendantes de la prévalence, dépendent du seuil è valeurs intrinsèque au test<o:p></o:p>
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è Ce sont des valeurs extrinsèques au test <o:p></o:p>
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Le seuil permet d’évaluer la valeur diagnostic d’un test, il est défini par le gold standard, ne dépend pas de la population<o:p></o:p>
La prévalence dépend de la population<o:p></o:p>
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II) Courbe ROC<o:p></o:p>
Permet de choisir la meilleure sensibilité et la meilleure spécificité<o:p></o:p>
Le seuil optimum est le couple (Se ; 1-Sp) le plus près du coin supérieur gauche<o:p></o:p>
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III) Dépistage<o:p></o:p>
C’est une prévention secondaire sur une population à risque avec un test fiable et/ou un traitement qui réduit la mortalité<o:p></o:p>
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